健康と病いの語り

ご意見・ご感想

Q1.のサイトをどうやってお知りになりましたか?

(最も当てはまるもの1つだけにチェックをつけてください)

検索エンジンで(Yahoo!やGoogleなど)テレビニュースなどでラジオで新聞で雑誌で他のウェブサイトやブログでメーリングリストで友人・知人からの紹介その他

Q2.このサイトの利用目的は次のうちのどれですか?
(最も当てはまるもの1つだけにチェックをつけてください)

体験談を聞きたい・見たい病気の情報を得たい教育に利用したい研究に利用したい患者さんや知人に紹介したいその他

Q3.このサイトはお役に立ちましたか?
(最も当てはまるもの1つだけにチェックをつけてください)

とても役に立ったどちらかというと役に立ったどちらともいえないどちらかというと役に立たなかったまったく役に立たなかった

Q4.このサイトの感想やご意見をご自由にお書きください。
(無ければ結構です)

もしよろしければ、あなたについて簡単に教えてください。(以下のご回答は任意です)

性別は?

男性女性

年齢は?

10歳代以下20歳代30歳代40歳代50歳代60歳代70歳代80歳以上

現在お住まいの都道府県は?

ご職業は?

会社員・公務員会社役員・自営業パート・アルバイト派遣社員主に家事・育児無職学生その他

お立場は?
(当てはまるもの全てにチェックをつけてください)

認知症本人認知症家族介護者認知症の人の知人・友人乳がん患者前立腺がん患者乳がん・前立腺がん以外のがん患者がん患者の家族がん患者の知人・友人医療系学生教育関係者医療関係者医薬品医療機器関係者その他一般

今後、またこのようにご意見をお訊かせいただきたいときや、DIPEx-Japanからニュースやお知らせがあるときに、ご連絡を差し上げてもよろしいでしょうか?
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