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篭島充（かごしま・みつる）
循環器専門医、新潟県厚生連上越総合病院長
筑波大学医学専門学群を卒業後、佐久総合病院、信州大学を経て上越総合病院に勤務して、循環器内科、救急医療の分野で上越地域を代表する医師として診療に携わっている。
平成29年から同病院の院長に就任して地域医療に貢献している。
語りの内容
心不全っていうのはですね、ざっくり申し上げると心臓の働きが悪くなってですね、いろんな症状が出たり、検査値に異常が出たり、その後の状況が厳しくなったり、こういったのを総称して心不全というふうに私たちは呼んでます。
実は心不全になる前に、心不全の原因となるような病気の時間が長くあるわけです。
また後でお話が出るかもしれませんけど、高血圧とか糖尿病とか肥満とか動脈硬化とか、こういうことで少ーしずつ心臓の馬力が落ちていってですね、ま、中には急変しちゃう人もたまにはいるんですけど。
一般的には少ーしずつ心臓の馬力が下がっていって、何かのきっかけでガクンと状態が悪化するってことが起こります。
ここで入院とかして適切な治療をすると、元へ戻っていくんですが、また少しずつ緩やかに下がっていって、また何かのきっかけで悪化する。
また良くなる。また少しずつ悪化していって、良くなって、また悪化する。
悪化を繰り返しながら長い時間かけて少ーしずつ、心臓の馬力が落ちていって、身体機能も低下していって、日常生活に制限を受けるというような経過をたどる方が一番多いですね。
その途中で、運の悪い人は、突然急変する人もいますし、長い時間かけていずれはこの終末期を迎える、そういう経過をたどります。
この時間をどの程度長くできるか。このスピードをどのぐらいゆっくりできるかっていうのが、心不全とお付き合いしてく上の、管理のポイントといいますか重要な点になるかなと思ってます。
＊日本心不全学会『心不全手帳』第3版P4～P5「心不全とはどんな病気ですか」もご参照ください。
循環器専門医・篭島充医師体験談一覧
- 様々な原因で心臓の働きが悪くなり、悪化と治療を繰り返しながら長い時間をかけて心臓の馬力が落ちてゆくのが心不全
- 高血圧の影響で心臓が弱ってゆく。また、高血圧、糖尿病、コレステロールが高い、喫煙などは動脈硬化につながり心不全となる
- ほかに心不全をきたす心臓の病気には心臓弁膜症、心筋症、不整脈などがある
- 先天性の心臓病は心不全の原因になる。子どもの頃、治療が行われるまでに受けた心臓のダメージや手術の後遺症が後年影響する
- 心不全では心臓が血液を送り出せないために起こる症状と血液が渋滞したときに起こる症状があり、心臓だと気づきにくい場合もある
- 体重増加、むくみ、息切れ、疲れやすさや食欲不振という症状が出たら、心不全の可能性があるので早めに受診した方がよい
- じっとしていても息が苦しい、血圧の急激な低下や上昇は心不全かもしれない。レッドカードと思ってすぐに受診した方がよい
- 症状を楽にする薬は効果が目に見えやすい。心臓の負担を軽くして心不全の悪化を抑え経過をよくする薬は効き目が見えにくいが大切
- 薬の効果と副作用は関連しているので、その人の適切な血圧、脈拍数、腎機能の値、水分量を勘案して処方量が決められている
- 一般に脈がゆっくり過ぎる人に必要な心拍数を保障するのがペースメーカ。逆に早くなりすぎた脈拍をとめる機能が付いたものもある
- カテーテルという管の中を通していろいろなものを心臓に持っていき、治療することをカテーテル治療という
- 冠動脈の狭くなったところを越えてその先までガイドワイヤーを通して風船やステントを持って行き、血管の壁を内側から押し広げる
- 最近は心臓弁膜症で、カテーテルを通して折りたたんだ人工の弁を持ってきて、替えたい弁の所で広げて留置する治療もある
- 心房細動では、細い電極のカテーテルを入れて心臓の中から心電図をとるように情報を集め、不整脈の信号が出ている部位を焼く
- タバコは何一ついいことはない。お酒は飲みすぎないこと。ストレスは血圧を上げて脈拍数を増やす方向に働き、心臓の負担を増やす
- 筋肉を上手に動かすことが心臓の負担を軽くする。楽にできて気持ちがよく、ちょっとだけきついぐらいの運動がいい
- 肥満は動脈硬化を進める。食べ過ぎて太ると心臓の負担が増えてしまうので、適正体重の維持が大事
